8月19日，青海目前公布《青海省2019年药品集中采购和使用工作实施方案》。方案显示，为探索完善药品集中采购机制和以市场为主导的药品价格形成机制，降低群众药费负担，青海将借鉴国家组织药品集中采购和使用试点经验，并结合省实际情况，制定本实施方案。这也意味着，青海也将开始带量采购。

　　根据青海省的集中采购形式，根据每种药品入围的生产企业数量，分别采取相应的集中采购方式。

　　其中，入围生产企业在3家及以上的，采取招标采购的方式；入围生产企业2家的，采取议价采购的方式；入围生产企业只有1家的，采取谈判采购的方式。符合资格的投标企业，按产品报价从低到高进行遴选，每个品种的药品中选一家，备选一家。

　　主要措施第一条就是开展带量采购，推行以量换价。根据全省公立医疗机构上报的上年度药品总使用量的60%—70%估算计划采购数量，组织带量采购，量价挂钩，以量换价，形成药品采购价格。

　　采购的药品范围包括：通过和视同通过质量和疗效一致性评价的仿制药，采购数量大、采购金额高的药品，基础输液。

　　方案要求，医疗机构要严格按合同规定与企业及时结算，降低企业交易成本。省级医保经办机构将医保基金按合同约定采购金额的50%预付给医疗机构，作为医疗机构向企业支付药品采购款的周转金，专款专用。

　　医保经办机构根据参保人员实际使用中选药品情况，按照医保总额管理有关规定，每月向医疗机构拨付应由医保基金支付的医疗费用。医疗机构在合同期结束后1个月内将预付资金返还医保经办机构(在西宁地区部分医疗机构进行试点，逐步全省推行)。

　　截至目前，除了青海以外，福建、河北已正式启动带量采购。其中，6月1日起，福建全省公立医疗机构将开始采购25个品种相关药品，6月3日起患者就可以按照中选价格购药；7月份，河北正式跟进国家组织药品集中采购和使用试点，以全省公立医疗机构2018年度药品总用量的60%估算中选药品的采购基础量，实行带量采购、量价挂钩、以量换价。

　　除了正式跟进的城市以外，江苏、江西、河南、广西、太原等地也已经启动了带量采购品种用量摸底。根据青海省6月份开启带量采购前的摸底统计工作进程，到8月正式发布带量采购方案，也就是说两个月左右的摸底工作后，具体方案差不多就能落地了。

　　随着4+7带量采购在全国逐渐铺开，我国药品集采将进入新阶段，新一轮的药品价格调整即将到来。部分医药人认为，届时，大部分涉及药企或选择被动降价以确保市场份额，否则只能出局。长远来看，将利好研发能力强的大型企业，或者医药细分领域龙头企业。